深夜里，让人无法入睡的除了手机，还有发炎的智齿。智齿在口腔里特别没有存在感，大笑时看不到它，吃东西用不上它，刷牙都很难刷到它，但它一旦作起妖来就会让人苦不堪言。这样的智齿，你嘴里可能有4颗!

　　在全球范围内，约30%-60%的人存在智齿异常，包括阻生、错位、萌出不全等。亚洲人因为颌骨相对窄小，阻生智齿的发病率约为60%以上。智齿问题多发生于17-25岁，也就是智齿萌出这个阶段。对于发炎智齿的处理，口腔医生通常会建议拔除。什么样的智齿必须拔?拔智齿真的很可怕吗?今天，我们邀请口腔外科出身，手握上万例智齿拔除手术经验的黄杰医生来为大家详细科普一下。

　　智齿有几颗?0-4颗都有可能

　　智齿分为几种情况，第一种是长得比较标准和整齐的智齿，能够自己顺利萌出，这样的智齿如果没有明显疼痛，在不出现龋坏时一般不用做特殊处理，当然也不用拔除。第二种是位置不正的智齿，只长出来一部分或者完全无法萌出，或者长出来之后不整齐，容易出现塞牙或其他不舒服的症状。这样的智齿可能已经发炎或存在发炎的隐患，可以预防性拔除。还有第三种情况，有非常幸运的一小部分人天生就没有智齿的牙胚，也就不会长出智齿。

　　总结来说，一个人长不长智齿都是正常的，只长1颗或长全4颗也都有可能。那么问题来了，很多人其实是不知道自己有几颗智齿的，因为一些智齿并不会完整萌出，有些甚至完全埋伏在牙槽骨里，需要拍片才能发现。

　　智齿咋处理?是拔是留有依据

　　如果智齿本身长得很正，平时吃东西也有正常的咬合，并且没有发炎、疼痛等龋坏的表现，可以留着不作处理。对于已经龋坏、反复发炎的智齿，或者因为位置不正把邻牙都挤歪了，让邻牙出现了龋坏和缺损，把邻牙的牙根挤吸收了的智齿，建议还是尽快拔除。

　　对于没有任何症状的智齿，需要通过有效刷牙，使用牙线等清洁工具，以及定期洁牙做好清洁维护，因为它是口腔里位置最靠后的一颗牙，不容易清理干净。

　　智齿有隐患?年轻人缺牙的帮凶

　　包括智齿在内，我们的全口牙齿一共是32颗，专业上按前后位置给它们排了个序，从正中的门牙开始往里数，上下口的左右各为1-8号牙。智齿是最晚萌出的牙，被称为8号牙。35岁以下的种植牙患者里，大部分缺失的都是第一磨牙6号牙，也就是通常说的六龄牙，其次是第二磨牙7号牙，就是智齿前面那颗牙。

　　这个现象反映出什么问题呢?

　　先说6号牙，它是最早长出来的恒磨牙，是人一生中使用时间最长的磨牙。小朋友或家长没有做好清洁的话，非常容易龋坏，严重龋坏后到了成年阶段就容易形成缺损和缺失。至于7号牙，可能并不是自身的问题，它的龋坏、缺损和缺失往往和8号牙有关，是由“隔壁”长得不正的智齿一手造成。位置不正的智齿，不管是完全萌出、部分萌出还是以埋伏阻生的姿态“潜伏”在牙槽骨里，对7号牙来说都是隐患。

　　总而言之，建议大家对智齿做好日常清洁和龋病预防，一旦出了状况及时就医，请医生来评估是否需要拔除，不要拖延到危及邻牙和牙槽骨时才去处理。对于还处于牙胚阶段的智齿，也是可以视情况做预防性拔除的。最后再补充一点，做过正畸治疗的小朋友和青少年，成年后尤其要注意是否有位置不正的智齿，这样的智齿容易把已经排齐的牙列挤歪。

　　关于拔智齿，大家的认知可能还停留在几十年前的刻板印象里，其实不必自己吓自己。拔牙手术属于口腔颌面外科中的牙槽外科治疗，目前临床上普遍采用微创拔牙技术，还有舒适化拔牙的应用，让拔牙不再是痛苦的代名词。

　　【医生简介】

　　黄杰 新桥口腔成都总院种植专科主任

　　四川大学华西口腔医学院口腔外科学硕士

　　擅长即刻种植、微创种植、半口/全口即刻负重种植;擅长阻生牙、埋伏多生牙的微创拔除，颌骨囊肿的诊治及刮除等。